Kamis, 10 September 2009

Gastritis 2

KONSEP PENYAKIT
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN
DENGAN KASUS GASTRITIS

I. PENGERTIAN.

Gastritis adalah suatu peradangan yang terjadi pada mukosa lambung baik akut maupun kronis.
 
II. ETIOLOGI.

1. Gastritis Akut.
Merupakan imflamasi akut dari dinding lambung, biasanya terbatas pada mukosanya saja.
a. Gastritis eksugen acut. Disebabkn faktur dari luar yang terdiri dari beberapa bagia:
 Gastritis eksugen akut yang simple, disebabkan oleh :
~ Makanan dan minuman panas yang dapat merusak mukosa lambung, seperti rempah-rempah, alcohol dan sebagainya.
~ Obat-obatan seperti, digitalis, iodium, SF, kortison, dsb.  
 Gastritis akute korosiva, disebabkan oleh:
~ Obat-obatan seperti : Analgetik, Anti imflamasi, antibiotik dsb.
~ Bahan kimia dan minuman yang bersifat korosif, bahan alkali yang kuat seperti, soda, kaustik, (no hydroxide) korosiv sublimat.  

b. Gastritis endugen acute.disebabkan kelainandalam tubuh yang terdiri dalam beberapa bagian : 
 Gastritis infektioaksa akute, disebabkan oleh toxin atau bakteri yang beredar  
  dalam darah dan masuk ke jantung, misalnya morbili, dipteri , variola dsb.
 Gastritis egmonos akute, di sebabkan oleh invasi langsung dari bakteri pirogen pada dinding lambung, seperti streptococcus, stpilacoccus dsb.  

2. Gastritis Kronis.
Merupakan suatu imflamasi kronik yang terjadi pada waktu lama pada permukaan mukosa lambung, penyebabnya belum diketahui secara langsung, namun diduga disebabkan oleh :
 Bakteri, infeksi stapilococcus< (akute) mungkin pada akhirnya akan menjadi kronis.
 Infeksi lokal, infeksi pada sinus, gigi dan post nasal dapat menimbulkan gastritis.
 Alkohol dapat menyebabkan kelainan pada mukosa lambung.
 Faktor, psikologis dapat menimbulkan hipersekresi asam lambung.
  
III. TANDA DAN GEJALA.

1. Gastritis Akute.
a. Gastritis Akute Eksogen Simple :
~ Nyeri epigastrik mendadak.
~ Nausia yang di susul dengan vomitus.
~ Saat serangan pasien berkeringat, gelisah, sakit perut, dan kadang disertai panas serta tachicardi.
~ Biasanya dalam 1-2 hari sembuh kembali.
b. Gastritis Akute Eksogen Korosiva :
~ Pasien kulaps dengan kulit yang dingin.
~ Tachicardi dan siansis.
~ Perasaan seperti terbakar, pada epigastrium.
~ Nyeri hebat / kolik. 

c. Gastritis Infeksiosa Akute :
~ Anoreksia 
~ Perasaan tertekan pada epigastrium.
~ Vumitus.
~ Hematemisis.

d. Gastritis Hegmonos Akute :
~ Nyeri hebat mendadak di epigastrium. ~ Neusia.
~ Rasa tegang pada epigastrium. ~ Vumitus.
~ Panas tinggi dan lemas ~ Tachipneu.
~ Lidah kering sedikit ekterik. ~ Tachicardi
~ Sianosis pada ektremitas. ~ Diare.
~ Abdomen lembek. ~ terjadi leukositosis 

2. Gastritis Kronis.
Terdiri dari :
a. Gastritis Superfisialis.
~ Rasa tertekan yang samar pada epigastrium. ~ Penurunan BB.
~ Kembung / rasa penuh pada epigastrium. ~ Nousea.
~ Rasa perih sebelun dan sesudah makan. ~ Terasa pusing.
~ Vumitus.

b. Gastritis Atropikan.
~ Rasa tertekan pada epigastrium. ~ Anorexia.
~ Rasa penuh pada perut. ~ Nousea.
~ Keluar angin pada mulut. ~ Vumitus.
~ Mudah tersinggung. ~ Gelisah.
~ Mulut dan tenggorokan terasa kering. 

c. Gastritis Hypertropikan Kronika.
~ Nyeri pada epigastrium yang tidak selalu berkurang setelah minum susu.
~ Nyeri biasanya timbul pada malam hari.
~ Kadang disertai melena.

IV. PATOFISIOLOGI.

Bahan-bahan makanan, minuman, obat maupun zat kimia yang masuk kedalam lambung menyebabkan iritasi atau erosi pada mukosanya sehingga lambung kehilangan barrier (pelindung). Selanjutnya terjadi peingkatan difusi balik ion hydrogen. Gangguan difusi pada mukosa dan penngkatan sekresi asam lambung yang meningkat / banyak. Asam lambung dan enzi-enzim pencernaan. Kemudian menginvasi mukosa lambung dan terjadilah reaksi peradangan.
Demikian juga terjadi peradangan dilambung karena envasi langsung pada sel-sel dinding lambung oleh bakteri dan terinfeksi. Peradngan ini termanifestasi seperti perasaan perih di epigastrium, rasa panas / terbakar dan nyeri tekan.
Spasme lambung juga mengalami peningkatan diiringi gangguan pada spinkter esophagus sehingga terjadi mual-mual sampai muntah. Bila iritasi / erosi pada mukosa lambung sampai pada jaringan lambung dan mengenai pembuluh darah. Sehingga kontinuitusnya terputus dapat mennimbulkan hematemisis maupun melena

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG.

1. Darah lengkap. 6. Faeces
2. Gastroscopy 7. Biosi dan sitologi
3. Nasogastrik aspiration. 8. Endoscopy
4. Angiografie visualazation 9. Double kontrast
5. Semin gastrin 

VI. PENATALAKSAAN.

1. Gastritis Akute.
a. Gastritis Eksogen Akute Simple.
~ Fase akute, istirahat total 1-2 hari.
~ Hari I sebaiknya jangan diberikan makan, setelah mual dan muntah berkurang, coba berikan teh hangat dan air minum.
~ Hari kedua berikan susu hangat, benintton dengan garam terutama setelah banyak muntah.
~ Hari ketiga boleh makan bubur dan bisa makan lembek lainnya.
~ Kolaborasi medik : 
 Pemberian cairan.
 Antimentek untuk mengurangi muntah ~ Sotatik.
 Anti spasmodik untuk memperbaiki spasme otot.

b. Gastritis Infektiosa Akute.
~ Pengaturan diet.
~ Beri makanan lembek dan tidak merangsang mual dan muntah.
~ Kolaborasi medik :
 Pemberian antibiotik untuk penanganan factor penyebab.
 Pembrian anti spasmodik.

c. Gastritis Hegmonos Akute.
~ Pengaturan diet.
~ Pada abses lokal perlu dilakukan drainase.
~ Pada pasien dengan hegmonos dispus perlu gastriktomy.
~ Kolaborasi medik :
 Antibiotik untuk penanganan faktor penyebab.

2. Gastritis Kronis.
a. Gastritis Superfisialis.
~ Istirahat yang cukup.
~ Pemberian makanan yang cair utuk penderita yang mengalami erosi dan perdarahan sedikit.
~ Makanan lembek untuk yang tidak terjadi perdarahan.
~ Kolaborasi medik : 
 Pemberian anti spasmodic.
b. Gastritis Atropikan.
~ Setelah makan sebaiknya istirahat untuk mnecegah terjadinya neusea dan vumitus.
~ Beri makanan lembek dan porsi kecil tapi sering.
~ Kolaborasi medik :
 Pemberian anti spasmodik.
 Beri ekstrak hati, Vit. B12, dan zat besi.
c. Gastritis Hypertropikan.
~ Istirahat yang cukup.
~ Hindari merokok.
~ Beri makanan cair dan lembek.
~ Kolaborasi medik :
 Anti spasmodik.
 Anti perdarahan k/p.

VII. KOMPLIKASI.

1. Gastritis Akute.
a. Perdarahan saluran cerna atas, hingga anemia dan kematian.
b. Ulkus pada lambung.
c. Perfurasi lambung. 

2. Gastritis Kronis.
a. Gangguan penyerapan Vitamin B12 karena atropi lambung dan akan terjadi anemia pernisiosa.
b. Gangguan penyerapan zat besi.
c. Penyempitan daearah fillorus.
d. Kanker lambung.

VIII. DAFTAR PUSTAKA.

~ PAM Keperawatan Depkes RI Banjarbaru, Askep pada pasien Gangguan Sistem Pencernaan (Gastritis) 1997.
~ Pusdiknakes, Askep pasien dengan Gangguan Sistem pencernaan Jilid 2 Edisi I, Jakarta 1990.
~ Soeparman, Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2 Edisi 1 FKUI Jakarta 1997
~ Sujono Hadi, Gastro Entrologi, Bandung 1995.  


KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
 PADA PASIEN DENGAN GASTRITIS.

PENGKAJIAN.
 
1. Aktivitas / istirahat.
Gejala : • Kelemahan / kelelahan.
Tanda : • Takhikardi, takipnoe, ( hiperventilasi ).

2. Sirkulasi.
Gejala : • Hipotensi.
• Takhikardi. Disritmia.
• Kelemahan nadi / perifer
• Pengisian kapiler lambat.
• Warna kulit pucat, sianosis.
• Kelembaban kulit berkeringat.

3. Integritas Ego.
Gejala : • Faktor stress akut / psikologi.
• Perasaan tidak berdaya.
 Tanda : • Tanda ancietas, misalnya ; pucat,, gelisah, berkeringat.
• Perhatian menyempit.
4. Eliminasi.
 Gejala : • Perubahan pola defekasi / karakteristik feces.
 Tanda : • Nyeri tekan abdomen.
• Distensi abdomen. Peningkatan bunyi usus. 
• Karakteridtik feces ; diare dan konstipasi.

5. Makanan / Cairan.
 Gejala : • Anorexia, mual, dan muntah, cegukan.
• Tidak toleran terhadap makanan.
 Tanda : • Muntah, membran mukosa kering, turgor kulit menurun.

6. Neorosensori.
  Gejala : • Pusing, sakit kepala, terasa berdengung.
• Status mental, tingkat kesadaran terganggu, cenderung mengantuk, disorientasi, bingung.

7. Nyeri / Kenyamanan.
 Gejala : • Nyeri digambarkan tajam, dangkal, rasa terbakar dan perih.
• Rasa ketidaknyamanan / distres samar-samar setelah banyak makan & hilang setelah minum obat antasida.
• Nyeri epigastrium kiri menyebar ketengah dan menjalar tembus kepinggang 1-2 jam setelah makan ( ulkus peptik ).
• Nyeri epigastrium kanan  4 jam setelah makan dan hilang setelah diberi antasida ( ulkus doudenum ).
• Faktor pencetus, makanan, rokok, alkohol penggunaan obat tertentu.
• Stress psikologis.
8. Keamanan.
 Gejala : • Alergi terhadap obat.
 Tanda : • Peningkatan suhu.


DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN TIMBUL. 

Nyeri kronik berhubungan dengan iritasi mukosa gaster.

Tujuan jangka pendek : Pasien mengatakan rasa nyeri berkurang.
Tujuan jangka panjang : Tidak terjadi iritasi berlanjut.

• Rencana Tindakan.
1. Puasakan pasien pada 6 jam pertama.
2. Berikan makanan lunak sedikit demi sedikit dan beri minum yang hangat.
3. Identifikasi dan batasi makanan yang menimbulkan ketidaknyamanan.
4. Observasi keluhan nyeri, catat lokasi, lamanya, intensitasnya, ( skala 0-10 ), serta perubahan karakteristik nyeri.

• Rasionalisasi.
1. Mengurangi inflamasi pada mukosa lambung.
2. Dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makan terlalu cepat etelah periode puasa.
3. Dapat menyebabkan distres pada bermacam-macam individu / dispepsia.
4. Perubahan karakteristik nyeri dapat menunjukan penyebaran penyakit / terjadinya komplikasi.

Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Anorexia.

Tujuan jangka pendek : Pemasukan nutrisi yang adekuat.
Tujuan jangka panjang : Mempertahankan BB tetap seimbang.

• Rencana Tindakan.
1. Buat program kebutuhan nutrisi harian & standar BB minimum.
2. Berikan perawatan mulut sebelum & sesudah makan.
3. Monitor aktivitas fisik dan catat tingkat aktivitas tersebut.
4. Hindari makanan yang menimbulkan gas.
5. Sediakan makanan dengan ventilasi yang baik, lingkungan yang menyenangkan, dengan situasi yang tidak terburu-buru.

• Rasionalisasi.
1. Sebagai acuan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien.
2. Memberikan rasa nyaman pada mulut dan dapat mengurangi rasa mual.
3. Membantu dalam mempertahankan tonus otot dan berat badan juga untuk mengontrol tingkat pembakaran kalori.
4. Dapat mempengaruhi nafsu makan / pencernaan dan membatasi masukan nutrisi.
5. Lingkungan yang mennyenangkan dapat menurunkan stress dan lebih kondusif untuk makan.

Ansietas tahap sedang berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

Tujuan jangka pendek : Pasien dapat mendiskusikan permasalahan yang dihadapinya.
Tujuan jangka panjang : Pasien dapat memecahkan masalah dengan menggunakan sumber yang efektif.

• Rencana Tindakan
1. Observasi respon fisiologis, mis : takipnoe, palpitasi, pusing.
2. Catat petunjuk perilaku, mis : gelisah, midah tersinggung.
3. Dorong pernyataan takut dan ansietas, berikan respon umpan balik.
4. Berikan lingkungan yang tenang untuk beristirahat.
5. Berikan tekhnik relaksasi, mis: latihan nafas dalamdan bimbingan imaginasi.
6. Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan melakukan koping positif.

• Rasionalisasi
1. Dapat menjadi indikasi derajat ansietas yang dialami pasien.
2. Indikator derajat ansietas.
3. Membuat hubungan therafiutik, membantu pasien untuk menerima perasaan dan menurunkan ansietas yang tidak perlu tentang ketidak tahuan.
4. Memindahkan pasien dari stresor luar dan meningkatkan relaksasi, juga dapat meningkatkan ketrampilan koping.
5. Cara relaksasi dapat membantu menurunkan takut dan ansietas.
6. Perilaku yang berhasil dapat menguatkan pasien dalam menerima ansietas, meningkatkan rasa pasien terhadap kontrol diri dan memberikan keyakinan.






ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN GASTRITIS



4. PENGKAJIAN
I. BIODATA.
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. Hartina  
Umur : 21 th.
Jenis kelamin : perempuan
Pendidikan : Mahasiswa Fakultas Tehnik Unlam Banjarbaru. 
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia.
Status perkawinan : Belum kawin
Alamat : Jl. Sanggiringan No 24 Ratu Elok Banjarbaru.
Tgl masuk RS / Pusk : 2 – 10 - 2001
Tgl pengkajian : 2 – 10 - 2001
Nomor register : 1206 / Unlam
Dignosa medis : Gastritis


B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB.
Nama : Ny. Indra 
Umur : 48 th. 
Jenis kelamin : Perempuan 
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam.
Alamat : Jl. Sanggiringan No 24 Ratu Elok Banjarbaru.


II. RIWAYAT PENYAKIT.
A. Keluhan utama.
Nyeri pada daerah epigastrium, disertai mual dan muntah.


B. Riwayat penyakit sekarang.
Rasa nyeri pada epigastrium dirasakan pasien sejak tanggal 1 – 10 – 2001 setelah pasien makan bakso pada jam 12.30. rasa nyeri menusuk terus dirasakan pasien sampai pagi hari disertai rasa mual dan mau muntah. Menurut pasien pada malam senin dan pagi senin ia tidak sempat makan , karena sibuk membuat laporan hingga ia lupa makan. Rasa nyeri akan bertambah parah bila pasien ada mengkonsumsi makanan seperti roti dan akan rasa nyaman kembali bila diberi minum air putih hangat dan sambil berbaring. Oleh teman px ia diberi Promag pada malam hari jam 20.00, tetapi tidak ada perubahan.pada jam 23.00 malam pasien muntah 1 x dan rasa nyeri malah menjalar kepinggang, oleh teman px ia diberi obat CTM agar px dapat beristirahat. Ahhirnya pada hari selasa tgl 2-10-2001 px berobat ke PKM Sei Besar.

  C. Riwayat penyakit terdahulu.
 Sebelumnya pasien belum pernah menderita nyei epigastrium seperti sekarang, hanya sakit perut biasa saja. Tidak pernah / tidak ada riwayat menderita penyakit kronis atau pun menular

 
III. PEMERIKSAAN FISIK.
A. Keadaan umum.
Kesadaran : Komposmentis 
Vital sign • TD : 110 / 80 mmhg • Temp : 37,7° C.
 • Nadi : 80 x / mt • Resp : 28 x / mt  
B. Kulit.
• Lesi (-). WKK (-), Tanda peradangan (-).
• Turgor kulit baik, cepat kembali < 1 detik.
• Kelembaban kulit tampak kering.
• Gejala Cyanosis (-).

C. Kepala.
• Warna rambut hitam pekat, distribusi merata.
• Kotoran kulit kepala / ketombe (-).
• Bentuk simetris, tidak terdapat adanya benjolan.

D. Penglihatan.
• Gerakan bola simetris, konjungtiva & membran mukosa pucat.
• Refleks terhadap cahaya (+).
• Tidak ada gangguan penglihatan ( Visus ).

E. Penciuman & Hidung.
• Bentuk hidung simetris.
• Pernafasan cuping hidung (+).
• Penciuman berfungsi baik, dapat membedakan aroma / bau.

  F. Pendengaran & Telinga.
• Bentuk telinga simetris dextra dan sinistra.
• Tidak terdapat adanya sekret.
• Pendengaran berfungsi baik, dapat bereaksi bila dipanggil.

  G. Mulut.
• Mukosa bibir kering, lidah merah muda/
• Gusi berwarna merah muda.
• Jumlah gigi lengkap, tidak terdapat adanya lubang, karang gigi / plak (-).

  H. Leher.
• Pulsasi vena jugularis (+) teraba kuat.
• Tekanan vena jugularis (-).
• Tidak ada pembatasan gerak leher.


I. Dada / Pernafasan / Sirkulasi.
• Bentuk simetris, Retraksi dinding dada (+).
• Fremitus vokal dextra & sinistra simetris.
• Bj 1 dan Bj 2 tunggal, tidak trdengar adanya bunyi nafas tambahan.
J. Abdomen.
• Bentuk simetris, kembung (-).
• Nyeri tekan daerah hipogastrik kiri, tidak teraba pembesaran hati.
• Bunyi timpany (+). Kembung (-).
• Peningkatan bising usus (+).

K. Sistem reproduksi.
• Jenis kelamin perempuan, Merarche usia 13 th.
• Pola menstruasi 1 bulan sekali dengan lama 5 – 7 hari.
• Disminorhoe selama menstruasi (-).

L. Ekstremitas atas & bawah.
• Akral hangat, bentuk tangan simetris dextra dan sinistra, jumlah jari lengkap. Tidak ada pembatasan gerak ekstremitas atas.
• Bentuk kaki simetris, tidak terdapat gejala / tanda oedema. Jumlah jari lengkap. Tidak ada pembatasan gerak ekstremitas bawah. 

IV. KEBUTUHAN FISIK, PSIKOLOGIS, SOSIAL & SPIRITUAL.
A. Aktivitas & Istirahat.
• Aktivitas sehari-hari sebagai mahasiswa Fakultas Tehnik Unlam Banjarbaru semester 5.
• Istirahat siang jarang dilakukan karena kesibukan kuliah.
• Istirahat malam sekitar 6 jam.

B. Personal hygiene.
• Pola mandi 2 x sehari, gosok gigi 2 x sehari.
• Sumber air bersih dari PDAM
• Ganti baju 2 x sehari.

C. Nutrisi.
• Pola makan 3 x sehari, menu bervariasi, terdiri dari lauk dan pauk.
• Kadang-kadang sore hari px suka jajan bakso.
• Minum air putih antara 6 – 7 gelas perhari.
• Suka minum air the & kopi terutama kalau sedang belajar malam hari.

D. Eliminasi.
• Pola BAB 1 x sehari, biasanya pada pagi hari.
• Pola BAK 5 – 6 x sehari.
• Tidak pernah ada keluhan / gangguan dalam pola eliminasi.

E. Sexualitas.
• Pasien belum menikah.

F. Psikososial.
• Saat mulai terjadi keluhan pasien selalu ditemani oleh teman-teman kostnya dan sangat berpartisipasi terhadap keadaan pasien.
• Pasien tampak cemas terhadap penyakitnya.

G. Spiritual.
• Pasien beragama Islam.
• Pasien percaya bahwa penyakitnya dapat disembuhkan setelah berobat ke PKM atas izin dari Tuhan YME. 
V. PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN.
A. Laboratorium.
 

NO HARI & TANGGAL JENIS PEMERIKSAAN KATEGORI NORMAL HASIL PEMERIKSAAN
- - - - -


• Rontgen
Hasil :……………………..


B. EKG.
Hasil :…………………….


C. Pemeriksaan lain ( EEG, USG, CT Scan, dll ).


  E. Pengobatan :

• Antasida tab 3 x 1 tab.
• B 6 tab 3 x 1 tab
• B Comp 3 x 1 tab.
• Paracetamol 3 x 1 tab.
 

   
















 


 ANALISA DATA 

DATA SUBYEKTIF & OBYEKTIF
 ETIOLOGI MASALAH
Data Subyektif :
 Pasien mengatakan adanya rasa mual, muntah 1 x dan tidak ada nafsu makan.

Data Obyektif :
 Peristaltik usus meningkat.
 Keadaan umum pasien tampak lemah


Data Subyektif :
 Pasien mengatakan tidak ada nafsu makan karena rasa mual.

Data Obyektif :
 Kelembaban kulit tampak kering, mukosa bibir tampak kering. K/ U lemah.
 Konjungtiva & membran mukosa pucat



Data Subyektif :
 Pasien mengatakan kekhawatirannya terhadap penyakitnya.

Data Obyektif :
 Raut muka pasien terlihat cemas dan gelisah. Iritasi mukosa gaster











Intake yang tidak adekuat.












Kurang pengetahuan tentang penyakitnya
 Nyeri











Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.












Cemas.




 
INTERVENSI KEPERAWATAN


NO HARI & TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN
 PERENCANAAN IMPLEMENTASI

  TUJUAN TINDAKAN RASIONALISASI 
1


























2



















3 Selasa
2-10-01

























Selasa
2-10-01


















Selasa
2-10-01
 Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa gaster karena peningkatan asam lambung, ditandai dengan :
 Pasien mengatakan rasa mual & muntah 1 x.
 Peningkatan peristaltik usus.
 K/U pasien tampak lemah. 













Nutrisi kurangdari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, ditandai dengan :
 Pasien menyatakan tidak ada nafsu makan karena rasa mual,
 Mukosa bibir dan kelembaban kulit kering.







Cemas berhubungan dengan ketidaktahuan pasien tentang penyakitnya, ditandai dengan :
 Raut muka tegang
 Pasien gelisah dan sering menanyakan tentang pennyakitnya.
 Jangka pendek
Pasien menyatakan rasa nyeri berkurang / hilang.

Jangka panjang
Tidak terjadi iritasi berulang


















Jangka pendek
Rasa mual dapat teratasi

Jangka panjang
Pasien mampu menunjukan BB stabil & bebas tanda malnutrisi











Jangka pendek
Pasien dapat mendiskusikan permasalahan yang dihadapinya.

Jangka panjang
Pasien dapat memecahkan masalah dengan menggunakan sumber yang efektif.
 1. Puasakan pasien pada 6 jam pertama

2. Identifikasi dan batasi makanan yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan

3. Berikan makanan sedikit tetapi sering sesuai indikasi untuk pasien.



4. Berikan informasi kepada pasien tentang therapy yang diberikan. Indikasi dari antasida.


1. Anjurkan istirahat sebelum makan..

2. Dorong tirah baring dan pembatasan aktivitas selama fase sakit akut.

3. Dorong pasien untuk menyatakan perasaan terhadap masalah tentang makan.




1. observasi respon fisiologis, misalnya takipnoe, palpitasi, pusing.

2. Catat petunjuk perilaku seperti gelisah, mudah marah, tersinggung



3. Ciptakan hubungan saling percaya




4. Bimbing tehnik relaksasi latihan nafas dalam.

 1. Mengurangi imflamasi pada mukosa usus.


2. Makanan khusus yang menyebabkan distres bermacam-macam antar individu.


3. Makanan mempunyai efek penetralisir asam, juga menghancurkan kandungan gaster, makan sedikit dapat mencegah distensi dan haluaran gastrin

4. Therapi jenis antasida dapat menurunkan keasaman gaster dengan absobsi atau dengan menetralisir.




1. Menenangkan peristaltik dan meningkatkan energi untuk makan.

2. Menurunkan kebutuhan metabolik untuk mencegah penurunan kalori & simpanan energi.

3. Keragu-raguan untuk makan mungkin diakibatkan oleh takut makan akan menyebabkan eksaserbasi gejala.




1. Dapat menjadi indikasi derajat ancietas yang dialami pasien.



2. Indikator derajat ancietas.






3. Membuat hubungan terapiutik, membantu klien menerima perasaan dan menurunkan ancietas yang tidak perlu tentang ketidaktahuan.

4. Cara relaksasi dapat membantu menurunkan takut dan ancietas.
 1. Memberitahukan kepada pasien untuk melakukan persiapan puasa pada 6 jam pertama.
2. Mengidentifikasi dan membatasi makanan yang dapat menimbulkan ketidak nyamanan.

3. Menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering sesuai indikasi.




4. HE kepada pasien mengenai therafi yang diberikan dan indikasi dari pemberian obat - obatan .




1. Menyaran untuk istirahat sebelum makan.


2. Menyarankan tirah baring dan membatasi gerak selama fase akut.


3. Memberi penjelasan tentang pentingnya makanan sehingga tidak terjadi keragu – raguan terhadap makanan yang dapat menyebabkan eksaserbarsi gejala.




1. Memantau respon fisiologis untuk mengindari terjadi masalah.

2. Membuat catatan perilaku seperti gelisah, mudah marah danmmudah tersinggung.




3. Menciptakan hubungan saling percaya dengan sering melakukan komunikasi yang terafiutik.


4. Membantu pasien melakukan latihan nafas dalam.

 
 CATATAN PERKEMBANGAN.


NO HARI / TANGGAL NO DXN PERKEMBANGAN PARAF
1.














2.











3. Senin.
8-10-2001













Senin.
8-10-2001










Senin.
8-10-2001 No 1















No 2











No 3
 S : Pasien mengatakan rasa nyeri pada ulu hati tidak terasa lagi.

O : Pasien mampu beraktifitas seperti biasa tanpa ada keluhan lagi.

A : Tidak terjadi iritasi berlanjut.

P : HE pasien untuk mencegah berulangnya penyakit.


S : Pasien mengatakan rasa mual sudah tidak terasa lagi.

O : BB dalam keadaan stabil yaitu 45 kg.

A : Masalah teratasi.

P : Pertahankan keadaan umum.


S : Pasien menyatakan pemahamannya tentang penyakit gastritis dan pencegahannya.

O : Pasien mampu mendiskusikan kembali tentang gastritis.

A : Masalah dapat teratasi.
 

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar